测了个寂寞?儿童体检不得做微量元素检查

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(原标题:儿童微量元素检测查什么?为何非诊断治疗需要时不得开展?)

微量元素检测”这项检测很多家长都不陌生。家长之所以对此颇为关注,多多少少是因为这里面说头挺多,什么“缺乏铁,可造成缺铁性贫血;缺乏锌,可能造成孩子生长迟缓、免疫功能下降;缺乏铜,孩子皮肤会比较粗糙,头发也比较偏黄等;缺乏钙,往往伴随出汗、兴奋、睡眠不足”等等。

部分家长会担心孩子缺乏某些微量元素,影响生长发育、身体健康。一些医疗机构以往也会把这项检测纳入儿童体检的常规项目。

近日,国家卫健委印发通知,要求加强儿童微量元素检测监督执法工作,不得将微量元素检测作为体检等普查项目;非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测。

儿童微量元素检测能查什么?为何在非诊断治疗需要时被叫停?微量元素要额外补吗?如果孩子缺锌、缺铁了怎么办?

微量元素量小作用大

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》介绍,微量元素是指在人体内的含量小于0.01%体重的矿物质。分为三类:第一类为人体必需的微量元素,有铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴8种;第二类为人体可能必需的微量元素,有锰、硅、镍、硼、钒5种;第三类为具有潜在毒性,但在低剂量时,对人体可能是有益的微量元素,包括氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡8种。

微量元素在人体内虽然就占了这么一点点,但是其量多、量少也影响着人体健康。比如,碘是维持甲状腺功能和人体健康的重要微量元素,长期摄入不足和过量都会对人体健康造成危害;硒作为人体必需微量元素之一,在机体内具有抗氧化、调节机体免疫功能等生理作用,硒摄入过高或者过低都会导致不良的健康效应。

既然这样,难道不应该时常检测一下吗?更别说处在生长发育阶段的儿童了,难道不需要检测一下吗?

儿童要额外补微量元素吗?

其实,我国早在2013年就印发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》,明确指出“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,尤其是对6个月以下婴儿”,但医疗卫生机构开展儿童微量元素检测不规范的情况仍然存在。

近期的《通知》又明确要求,非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测。用词从“不宜”变成了“不得”。

对此,上海市儿童医院副主任药师、儿科医生李志玲指出,在目前的生活水平下,通常只要给宝宝合理添加辅食,一般是不会缺乏微量元素的,即使是大龄儿童,正常饮食也可满足微量元素需求。

临床上,检测微量元素用于诊断疾病,一般是重度营养不良、过度偏食等症状需要做,目的是发现微量元素的吸收代谢发生异常或蓄积中毒症。所以,儿童微量元素检测不是一定不能做,而是非诊断治疗需要,不得开展。

检测手段靠谱吗?

微量元素检测最常见的手段是抽血检查和毛发检查。而此前,有一些药店、母婴店为了吸引顾客,提供免费的微量元素检测,用的是“夹手指”检测等方法。市面上还有以头发为标本进行微量元素检测的。

比较这些方法,李志玲表示,以头发为标本进行微量元素检测的比“夹手指”相对靠谱一些,但因为头发生长需要一定时间,所以头发中检测到的微量元素只能反映人体几周前的情况,相对准确的方法是血液检测,包括指血和静脉血:“但是,微量元素还大量存在于组织液里,因此仅靠静脉取血测量是不准确的,也无法代表体内微量元素的状态,因此不推荐常规去测微量元素。而且,6个月以下的宝宝本身血液量较少,通过抽血做检查或使其更痛苦。”

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