试管婴儿取卵移殖室所见所闻 软文写手:精湛的医师

养身之道 保健养生

2020年10月19日    星期一    晴

在人类生生不息、不断进化的历史长河中,生殖与发育始终贯穿于整个生命过程,包括从精子、卵子发生到受精胚胎发育,从母体子宫内到新生命诞生,从青春期到生育期直至生命的终老。生命过程之所以能够完美运行,都来源于最初的精卵相会。然而,由于环境污染,性传播疾病不断增加,不孕不育患者呈上升趋势。这一部分的人们无法通过自然精卵相会而受孕,这让他们的人生有了许多遗憾。

我们见过太多的患者,因为没有在适当的年纪做适当的事,而错过了生育最佳时期。有的夫妻年轻时候信誓旦旦要过自己的二人世界,在最初的十几年里坚定不移地做着“丁克”家族,一晃到了中年,玩也玩够了,看着身边的同龄人都有儿女承欢膝下,这时候才想着放弃最初的信念,决定还是生个孩子吧。

可是苦苦备孕了一两年没动静,到医院一检查,卵巢功能不行了,或是各种其他原因不能自然受孕,没办法了,只得求助试管婴儿这项技术。

另外一种常见的情况,就是年轻时候透支了自己的生育能力,因为没有做好准备而意外怀孕,于是轻易选择做了人流,几次下来,子宫损伤,内膜越来越薄,盆腔也有积液了,输卵管堵了,诸如此类种种。等你做好万全准备要孩子的时候,却不能如愿了。

从试管婴儿这项技术诞生到如今,已经给数以万计的家庭带来了希望,使过去认为不可能生育的夫妇有了自己的后代。不过,做试管的患者有部分一次性就成功了,也有不少移植几次失败了,不是不着床,就是生化了,要不就是坏了以后胎停了……太多无奈,生殖医学科是一个悲喜交加的地方。

今天被安排到手术室参观取卵和移植,还是非常激动的。终于有机会来到这个神秘的地方,一个“创造”人的地方,感觉里面的医生有些像上帝,实在太牛了。不过,老护士长实在是太凶了,叫我站在一个角落里不能动弹,免得晃来晃去影响医生、护士操作。于是,我就像被孙大圣点成了石头的人,只是站在那个小角落里,直挺挺地站看老师操作,即使看不太清楚也不敢说话,怕护士长大人一怒之下把我赶出手术室,就会把好不容易争取进来参观的机会给弄丢了。

所幸,进行取卵和移植操作的老师可好了,她们可是生殖方面的专家,却对我们这些学生非常温柔,没有丝毫的架子。我先到取卵室参观,取卵的老师将装有穿刺针套管的B超探头置入阴道,然后对我说:要注意检查盆腔及双卵巢情况,观察卵巢位置及大小、卵泡数目及大小,区别卵泡与血管的回声,了解子宫内膜的情况,注意周围大血管的分布,观察双侧卵巢是否存在异常的排卵迹象,盆腔是否有异常的液性暗区。

接着,她将阴道探头稳定在穿刺侧卵巢最近的穹隆部位,告诉我要尽量避开膀胱、肠管、子宫肌层、宫颈以及宫旁血管丛,卵泡尽量显示其最大平面。她边说边指给我看正在蠕动的肠管,说:“你看,这家伙和卵巢隔得这么近,很有可能有粘连,千万别穿到这肠管里面去了。”我听了,连忙点头称是。

然后见她接触卵泡壁后进针快而准,穿刺针进入卵泡后,启动负压抽吸,让针尖平面各角度旋转,彻底吸尽每个卵泡,至目标卵泡完全塌陷。整个过程分分钟搞定,真的如行云流水。

她边操作边对我说:位于同一穿刺引导线的卵泡可自浅而深一次进针完成,对于不同穿刺线上的卵泡,可退针至接近卵巢表面,调整穿刺方向再穿刺,尽量穿刺直径10mm以上的所有卵泡,穿刺针进出阴道壁时必须停止负压吸引,进针前与出针后以含低浓度肝素的PBS液冲洗穿刺针。一侧卵巢穿刺结束后再穿刺另一侧。

两台手术的间歇,老师还告诉我胎移植时间,一般在取卵后48~72小时进行,胚胎卵裂期( 第3天)阶段和囊胚阶段(第5天)是最常用的移植时段,也可在原核期或两细胞期进行移植,移植的胚胎数不超过2个,推荐单囊胚移植策略。

于是,我接着到移植室去参观了,移植操作老师正好是我这周跟班的马老师(我们每周一轮,轮流跟不同的师傅),她对我可亲切了!因为有护士长娘娘的时不时巡查,我老老实实、一动不动站在角落里,就像小时候罚站一样,这让我一下子回到了童年,将好奇的眼光投向了马老师正在操作的双手,她正在将生命的种子送到它该去的宫殿里。

只见她将移植外导管沿宫颈口轻轻置入到宫颈内口水平,当外管置入困难时,见她使用金属内芯协助,有一次因宫颈LEEP术后粘连严重,见她采用宫颈钳牵拉宫颈前唇后再置管成功。她告诫我说要避免过度牵拉宫颈引起子宫的收缩,影响受孕率。

冷冻胚胎移植与新鲜胚胎移植在手术操作上是相似的,没有什么区别的。做完移植手术后,马老师对我讲起冷冻胚胎移植的时间。

一、自然周期(既往月经周期规则)的患者,于月经第10~12天B超监测卵泡的生长及子宫内膜的同步增长情况,当主导卵泡直径> 18mm时,可注射hCG5000~10000IU, 以此为血LH峰出现时间,定义为0天,并开始进行黄体支持。卵裂期第3天胚胎,则解冻胚胎,第4~5天进行胚胎移植。

二、激素替代周期:采用雌激素递增方案和恒定剂量方案,两种方案在妊娠率方面没有差别。均须行B超监测子宫内膜情况。1.递增方案:从月经来潮第3天起口服戊酸雌二醇3~6mg/d。在用药过程中行B超监测,当子宫内膜达到8mm或以上时加用孕激素进行内膜转化,每天肌注40~60mg,或阴道应用栓剂黄体酮阴道缓释凝胶,每天1支,或地屈孕酮20~40mg/d。于黄体支持的第4~ 5天行胚胎移植。

2.恒定剂量方案:从月经来潮第3天起每天口服戊酸雌二醇4~8mg,于周期的第12天起开始B超监测,当子宫内膜达到8mm或以上时加用黄体支持,处理同上。

三、诱发排卵周期:

可以选用来曲唑联合Gn促排卵,期间监测卵泡,当主导卵泡直径达18~20mm,内膜> 8mm时,肌注hCG5000~10000IU, 定义为0天,在第4~5天进行冷冻第3天胚胎复苏后移植。

生殖中心是医院最玄乎的科室!充满了创造力,生殖科的工作是个”增加“的过程,创造了新生命,其他科室是个”去掉或复原“的过程,其他科室的工作经常由于各种原因病人经常被上帝接手,而导致病人不满意,容易发生医疗纠纷。而生殖科一开始就扮演着上帝的角色,只不过有时候演砸了,病人也表示能够理解。今天实地考察了手术室的取卵和移植,记录下来,留作纪念!

本文内容收集于网络,如有错误,请来信告知,如要转载请注明出处:http://www.rilitao.com/healthdetail_2824.html
精选榜单
1徐松的新歌乌鸦:不快乐的人,终会被救赎的作家:穆林叔叔 2一个蹒跚学步的散步秀,我想对在场的孩子们说,孩子们,你们辛苦了作家:枕头上的书梦 3阅读“光疗4:发掘自我控制”简单有效的光生活疗法来源:Tanias 4不要用爱控制我第六周:如何摆脱控制?编辑:力杨的笔记 5原则[21]:人生的愿望是卡顿?五步过程法,帮助你为作者贡献:朴素的心灵生活设计 6眼睛贡献者:风熊 7一个人为什么要舔狗作家:繁星之夜的另一天 8每天都有一点感觉:听雨的创造者:贾燕的好话 9伊索寓言:严于律己,宽以待人 10哪种洗面奶是最好的?10块洗面奶总结经验,我会告诉大家!不要再踩坑了:科学的护肤保养实用信息 11虚假人生高峰:一堆证书+提供,真正的人生高峰:高四带孩子回学校投稿网友:严师傅 12原理[07]:达里奥如何面对失败,提高成功概率 13美国高成功者之死给我们带来的焦虑与思考贡献:玉田轩 14痛风不能吃拉面?它真的不是谣言的制造者:健康通畅。 15当二十几岁的你开始养生 本网作者:xxx川子 16目标排序[15]:如何帮助下属保持热情?创造:素食生活设计 17干细胞抗衰老原理解读 18妇科炎症撰稿人:你今天写了吗 19五王的果实在春天,补水也可以增强免疫力的来源。作者:健康和顺利的状态 20海绵状微针的创建者:广州化妆品OEM厂